瞭望新闻周刊：恶性肿瘤成中国人首要死因

Martin

　　《瞭望》文章：恶性肿瘤再敲警钟

　　卫生部公布的2006年城乡居民主要死亡原因统计显示，恶性肿瘤已成为首要死因

　　5月13日，“林妹妹”陈晓旭因乳腺癌离世，年仅42岁。

　　18岁成功诠释经典中的经典人物，29岁下海经商，年近不惑即拥有亿万家产，这样一个传奇女子的英年早逝，令人备感痛惜。

　　而就在陈晓旭病逝数日前，卫生部公布的2006年城乡居民主要死亡原因统计显示，恶性肿瘤已成为中国人的首要死因。

　　恶性肿瘤为何如此猖獗？现代人又该如何远离肿瘤的侵袭？《瞭望》新闻周刊近日专访了中国工程院院士、天津市肿瘤医院院长郝希山教授。

　　“头号杀手”的强大杀伤力

　　世界卫生组织把在不同国家发现的共六十几种恶性肿瘤统称为癌症。“近年来，恶性肿瘤已成为我国主要的死亡原因之一，占到死亡原因的20%以上”，郝希山说，“以天津为例，通过对天津市400万人口近30年的恶性肿瘤发病死亡监测统计显示，天津市恶性肿瘤发病率呈明显上升趋势，1981年每 10万居民中约有177个肿瘤患者，至2000年，这个数字增至245人，发病率增长了45.35%，年均增长1.99%。”

　　据对我国30个城市和78个农村县死亡原因的统计，与2005年相比，城市居民和农村居民恶性肿瘤死亡率分别上升了18.6%和23.1%，上升速度非常惊人。卫生部官员认为，如不加以控制，20年后我国癌症死亡人数将上升一倍。

　　在肿瘤患者绝对人口快速增长的同时，我国的癌谱也发生了较大变化，发达国家高发的乳腺癌、大肠癌的发病率在我国迅速上升，已跃居恶性肿瘤发病前十位；与此同时，发展中国家高发的肺癌、肝癌亦居高不下，胰腺癌和肾癌等非常见恶性肿瘤的位次也十分显著，形成发达国家与发展中国家癌谱并存的局面，这给肿瘤防治工作带来了较大难度。

　　目前，前列腺癌、大肠癌、膀胱癌、肾癌和胰腺癌位居发达国家男性癌谱前五位，乳腺癌、大肠癌、肺癌、宫颈癌和胰腺癌位居女性癌谱前五位。发展中国家癌谱前五位，男性为胃癌、肝癌、食管癌、口腔癌、白血病，女性为宫颈癌、胃癌、肝癌、食管癌、口腔癌。而天津市1981～2000年发病率前十位的恶性肿瘤，男性为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、大肠癌、膀胱癌、胰腺癌、脑瘤、淋巴瘤、肾癌，女性为肺癌、乳腺癌、大肠癌、胃癌、肝癌、食管癌、卵巢癌、宫颈癌、胰腺癌、脑瘤。

　　20年间，男性发病前十位恶性肿瘤中，肾癌、肺癌、大肠癌和脑瘤呈上升趋势，其中肾癌上升幅度最大，累计上升111.72%，食管癌、胃癌、肝癌呈下降趋势，其中食管癌下降幅度最大，累计下降60.27%。女性发病前十位的恶性肿瘤中，亦有四种发病率呈上升趋势，依次是胰腺癌、乳腺癌、肺癌和卵巢癌，其中胰腺癌上升幅度最大，20年累计上升49.28%，呈下降趋势的有宫颈癌、食管癌、胃癌和肝癌，宫颈癌下降幅度最大为90.89%。

　　20世纪下半叶以来，世界癌症发病与死亡均呈上升趋势，尤其是70年代以后，癌症发病以年均3%～5%的速度递增。世界卫生组织预测，到2020年，将有2000万新发癌症病例，其中死亡人数达1200万，且绝大部分将发生在发展中国家。

　　郝希山预测，到2010年我国恶性肿瘤发病率仍将继续上升，总体发病率将由2000年的244.99/10万上升到2010年的 298.29/10万，其中男性将由249.50/10万上升到301.11/10万，女性将由240.45/10万上升到295.81/10万。肺癌发病和死亡都将进入平台期，肝癌和胃癌仍是男性主要肿瘤。女性乳腺癌增长迅速，将成为发病第一位肿瘤。肺癌退居第二位，大肠癌、肝癌和卵巢癌将分列三、四、五位。肾癌及胰腺癌的上升值得关注，两者在癌谱中将占据更为突出的位置，胃癌、食管癌和宫颈癌呈明显下降趋势，食管癌和宫颈癌将逐渐退出癌谱列。

　　不良生活习惯是主要诱因

　　多年来的研究成果表明，降低肿瘤发病率的惟一办法是病因预防。确定影响恶性肿瘤发生的危险因素，寻找易感人群，是目前癌症预防的关键。流行病学研究认为，肿瘤发病率的变化主要受人口年龄结构、营养、遗传、环境、生活方式和经济水平、受教育程度等多方面因素影响。

　　吸烟是诱发肿瘤的重要原因。据统计，30%的肿瘤发病率都与长期吸烟有关，肺癌与吸烟的关系更为密切，约有15%的吸烟者将有可能患肺癌。每日吸烟量越多，吸入的越深，开始吸烟的年龄越小，吸烟年代越长，所吸香烟内焦油含量越高，诱发肿瘤的危险性也就越大。

　　此外，呼吸系统、消化系统和泌尿系统的其他某些肿瘤也和吸烟有一定关系，因为致癌物质可以经肺吸收，造成全身危害，诱发喉癌、食管癌、口腔癌、膀胱癌、肾癌、胰腺癌等。

　　据专家研究成果显示，发病率一直处于第一位的肺癌1996年后进入平台期，主要原因也是近年来吸烟状况的改变。对历年居民卷烟消耗量统计数据的分析显示，城市家庭平均每人全年卷烟消耗量在1986～1987年达到峰值后，开始呈逐年下降的趋势。

　　随着人们生活条件的改善，健康意识也随之提高。随着冰箱的使用，摄入烟熏、腌制品的数量减少，健康的食品加工制作方式和饮食习惯，是近年来胃癌和食管癌发病率降低的直接原因。卫生条件的改善和个人卫生习惯的良性转变，以及定期的妇科体检是女性宫颈癌下降的主要原因，乙肝疫苗接种也为降低肝癌发病率创造了条件。

　　经济发展也是一把“双刃剑”。随着居民营养状况的较大改善，膳食模式成为导致一些肿瘤发病率迅速上升的原因。举例来说，1985年与2000年相比，天津市年人均谷物摄入量下降了53.8公斤，蔬菜摄入量减少了45.8公斤，而动物类食品增加了3.7公斤，植物油消耗增加了1.7公斤。结果导致碳水化合物来源的能量由69%下降到53%，脂肪来源的能量由19%增加到33%，膳食模式特点日益西化。

　　“天津市目前有几十家麦当劳、肯德基，油炸食品大行其道，人们的能量摄入过多，而体力劳动、体育活动又明显减少，导致肥胖人口明显上升，而肥胖又是肾癌、乳腺癌和胰腺癌发病的危险因素”，郝希山解释说。

　　流行病学研究还发现，糖尿病是多种肿瘤发病的重要危险因素。1980年我国糖尿病患病率为0.67%，1996年上升到3.21%，2002年再增至3.6%。糖尿病患者的不断增加可能也是大肠癌、胰腺癌和乳腺癌发病增加的重要原因。

　　此外，感染、致癌因素的暴露也易诱发各种肿瘤的发生，如幽门螺旋杆菌可诱发胃癌，肝炎病毒与肝癌的发生有关，暴露于一些离子射线和大量的紫外线中，尤其是来自太阳的紫外线，也可以导致某些肿瘤，特别是皮肤癌等。

　　据郝希山介绍，肿瘤发病高峰期多集中于65岁以上，平均年龄每增加１岁，恶性肿瘤发病率上升约11.44/10万。

　　一份适宜的防癌食谱

　　恶性肿瘤发病率不断上升对我国经济、社会及家庭产生了严重影响。据了解，美国每年治疗癌症的费用已经占到所有医疗费用的一半以上，而我国这一数字不会比美国少。肿瘤的防治已经成为重要的公共健康问题。

　　郝希山指出，近年来，我国恶性肿瘤患者的生存率已经明显提高。80年代初期，肿瘤患者经治疗后，尚可以生存五年以上的只有19.81%，到 2000年，五年生存率提高到35.64%，幅度达80%。“尽管如此，与发达国家相比，我们的五年生存率仍然很低，肿瘤的预防是抗击癌症最有效的武器。”

　　肿瘤并不可怕，三分之一的肿瘤可预防，三分之一的肿瘤如及早诊断可能治愈，合理而有效的治疗可使剩余三分之一肿瘤患者的生存质量得到改善。个人、家庭、社会都有责任帮助自己和他人防范疾病，改善生活方式和环境以促进健康。

　　“有营养的饮食是防癌的第一步”，郝希山说，“一份含有适宜比例的脂肪、蛋白质和碳水化合物的饮食，对防癌是非常重要的。”

　　郝希山建议，在日常饮食中，人们要以谷物为主，并注意保持食物的多样性，多吃蔬菜、水果与薯类，以补充各种维生素；每天坚持吃奶类、豆类及其制品；经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉与荤油；保持膳食与体力活动平衡，保持适当体重，早、中、晚餐的供热量分别为30%、40%及30%为宜。

　　此外，改变不良的生活习惯也是防癌的关键，在人群中大力开展控烟活动，培养良好的卫生习惯，定期体检，加强体育锻炼、控制体重以及及早治疗相关疾病。

　　“治癌在医生，防癌在自身”，由于肿瘤早期往往症状不明显，很容易被忽视，一旦发现已经到了中晚期，错过了治疗的最佳时机。此外，政府各部门也要提供良好的查体环境，提高基层医务人员的专业水平，真正做到早发现、早治疗。

　　相关 《瞭望》文章：常见肿瘤十大警告信号

　　全国肿瘤防办提出的我国常见肿瘤的十大警告信号，可作为人们考虑癌症早期征兆的参考。

　　1.乳腺、皮肤、舌部或者身体任何部位有可触及的或不消的肿块；

　　2.疣或黑痣明显变化，如颜色加深、迅速增大、瘙痒、脱毛、渗液、溃烂、出血等；

　　3.持续性消化不良；

　　4.吞咽食物时有哽噎感受、疼痛，胸骨后闷胀不适，食管内异物感或上腹疼痛；

　　5.耳鸣、听力减退、鼻塞、鼻衄、抽吸咳出的鼻咽分泌物带血、头痛、颈部肿块；

　　6.月经期不正常的大出血，有经期外或绝经后不规则的阴道出血，接触性出血；

　　7.持续性声音嘶哑、干咳、痰中带血；

　　8.原因不明的大便带血及黏液或腹泻、便秘交替，原因不明的血尿；

　　9.久治不愈的伤口、溃疡；

　　10.原因不明的较长时间体重减轻。